癫痫症状停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗脑瘤口服且无脑瘤发作的病人通常会面临一个问题：是否无需回避低血糖？低血糖后可以避免口服带来的病症，从而改善病人的生活恒星质量。然而，低血糖也可能带来脑瘤发作的可能性。为了进一步探究该问题的正确，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项学术研究，该学术研究旨在明确脑瘤发作和脑瘤近十年临床表现的系统性原因，并构建病人临床表现的系统性模型。该项学术研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology Magazine中。

学术研究者对 Pubmed 和 Embase 数据资料库中的文献进行了系统回顾和 meta 系统性，扩及了无脑瘤发作的病人停止使用抗脑瘤口服以及脑瘤发作之外队列学术研究。排除外科手术治疗及病征性脑瘤之外的学术研究。基于所有病人数据资料测算猎食曲面和可能性比，按照代人的方式将选择不相上下系统性原因并产物生成病人可能性系统性模型。

该项 meta 系统性共五扩及了 10 项学术研究共五 1769 举例病人。中位随访时长为 5.3 年。扩及了以前瞻性、回顾性和随机对照药理学学术研究，以外老年人和病人。812 举例（42%）病人频发了脑瘤发作。136 举例病人在其随访的最后一年频发了脑瘤。

脑瘤发作的独立系统性原因以外脑瘤加剧以前脑瘤的较短、停止使用抗脑瘤口服之以前无脑瘤发作的时长、脑瘤发病年龄、热性关节炎病史、脑瘤加剧以前脑瘤发作的周内、无自限性脑瘤syndrome、发育不良迟滞以及低血糖以前 EEG 痫性极度电弧（见图 1）。

图 1. 脑瘤发作的系统性模型

在随访最后一年频发脑瘤的独立系统性原因以外脑瘤加剧以前脑瘤的较短、停止使用抗脑瘤口服之以前无脑瘤发作的时长、低血糖以前服用抗脑瘤口服数量、女性、脑瘤由此可知、脑瘤加剧以前脑瘤发作的周内、部分性脑瘤发作以及低血糖以前 EEG 痫性极度电弧（见图 2）。这两项模型系统性脑瘤可能性的连续性指标为 0.65，系统性近十年无脑瘤发作的连续性指标为 0.71。

图 2. 脑瘤低血糖后 10 年中无脑瘤发作的系统性模型

药理学医师根据该学术研究的两个系统性模型，就可以在脑瘤病人低血糖之以前综合评估病人各种原因，测算其 2 年或 5 年发作可能性以及 10 年中无发作的几率。如发作可能性很高，则无需回避继续用药；如发作可能性低，且 10 年中近十年无发作的几率较大，则可以回避低血糖。对药理学精神科的实践不具备较高的指导意义。

总之，该学术研究提供了对老年人和脑瘤病人基于循证现代医学的系统性模型，可尽力系统性病人低血糖后的临床表现情况，以外脑瘤发作以及近十年无脑瘤发作的可能性。但该学术研究的最重要局限在于无近十年应用于脑瘤口服的控制组，且对于近十年无脑瘤发作无统一定义。

查看表征接收者

撰稿人： 杨丽立