教练团癫痫发作，都是潜水惹的祸？

笔记丨复旦大学附属机构华山养老院中 章悦

来源不明丨章悦的公众号

科中的都有个同事说道要学池中的上，我告知她池中的上很危险。这是我最近遇到的一个范例。

这个病征是一名年长女性，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山养老院中小脑干内科求诊，她有着让人羡慕的足球员—专职的池中的上教练。

在 3 翌年 10 同翌年她长期在给学生好好池中的上培训，3 翌年 10 日她潜完池中的突发一次观念身心，下半身痉挛，喉咙咬幸而，数分钟后清醒，显然这是一次发作发作。不久她每日头痛头晕，腿肿，萎靡不振，所以她来院中求诊了，来院中前病征从未好好任何检测。

换掉好好你，你的第一反应就会是什么？我的第一反应就会也是唯一的反应就会：气管大块。

因为曾我听王客座教授查房说道过，他有一例病征是池中的上员，曾愈演愈烈过多次颈气管大块。

起初我科病房该医院爆满，所以我劝告到附近的养老院中求诊，到了那中的都再一就收不入院中。晚上下午就造出了结果，答案是气管瘤（由此可知 1）。腰穿放造出来全是血性混合物，即腹膜下腔造出血。

由此可知 1 上方颈内气管未不见扫描，左方颈内气管远端不见气管瘤，并伴有多根结缔组织狭窄

我以前不探究池中的上，当我不见到这个病童时我只不过思路，除了忘记王客座教授的范例部份，从未其他不够多鉴别诊断，所以我将池中的上对小脑干系统有害好好一些梳理。

池中的上造就的主要小脑干系统有害有气气幸而、减气病、磷中的毒和结缔组织重击，其他不严重的或者推论不明确的侵害有头痛、概念化功能身心、性格蓄意扭曲、功能障碍无症状性结核等，本文不展开讨论。

气气幸而

首先来同学们一下中的学的医学知识，我们人类文明社会生活在长周期，时刻承受着液体对我们的气力，即大气气，其大小为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，从未任何感。

但是到了池中的中的都就不一样了，当我们咋一踩到游泳池中的都，我们第一感就是左臂被气住了，不论如何，这个就是池中的对我们胸部的额部份气力。

当我们潜不入池中的下 10 米，池中的就就会额部份给我们胸部造就一个 101.3 千帕的气力，根据玻义玫关系式，在化学合成定温下，理想液态的尺寸与液态的气强比值，所以随着气力的增大，液态的尺寸就就会具体来说道较小（不见由此可知 2）。

由此可知 2 池中的平面上的气气为 1 个大气气，鸽子每往池中的游到 10 米，受到部份界的气力就就会缩减一个大气气，而根据玻意玫关系式，液态的尺寸和其所受的气力相乘为一恒定数值，所以越往游到，鸽子的尺寸具体来说道的越小。

比如潜到池中的下 40 米，池中的面上的大鸽子中的都的液态尺寸可以气得只有原来的 1/5。如果这个时候快要把鸽子放开，让它重回池中的面上，鸽子中的都的液态尺寸就会快要膨皱纹 5 倍，这无疑是一次霍金，如果把鸽子换掉好好是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名池中的上员造出池中的过快，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所说道的第一类的池中的上有害是气气幸而，就是基于上述这个原理，是由于潜不入或浮造出池中的面过快造成了，它举例来说道愈演愈烈在药剂造出口狭窄的腹腔脾脏，比如玫道和肾（口腔虽也是腹腔，但只好嘴里不算大），潜不入过快造成了腹腔内液态大大气缩，腹腔壁上的肾脏或者人体内大量渗造出；浮造出过快就会造成了腹腔内液态大大膨皱纹，皱纹破腹腔，这种反应就会随着深不入潜造出而立竿不见影。

玫：玫分别为中的玫和前庭。

中的玫：鼓膜过热造成了玫聋，严重的皱纹梦魇小脑干管骨质造成了周围性面瘫。

前庭：半规管过热造成了嗜睡。

肾：心脏是药剂第二大的腹腔脾脏。

当心脏内液态膨皱纹时液体破不入结缔组织可造成了小脑液态栓塞，不存在咽卵圆孔未闭者尤其不慎。其肾癌急骤，举例来说道在浮造出池中的面 5 分钟内造经常出现。

最常不见的症状是全局性症状—观念身心，其他表现有发作，偏瘫，视力身心和视觉身心等。小脑气栓的造经常出现举例来说道和不正确的池中的上习惯有关，当在池中的下灌装液体快耗损时，人举例来说道就会急着浮造出池中的面，并且在浮造出过程中的不熟练的池中的上者就会常常的屏气，反之亦然就不够为危险。

小脑气栓举例来说道几分钟到几全程内缓解，部份科手术上不适用常规的抗血小板药品，而不该用作高气磷仓，缩减气气以使小脑结缔组织中的的小黑尺寸较小并能的池中的。

减气病

液体中的的主要混合物是乙炔（78%）和池中的蒸气（21%），它们在理化政治性上有区别：乙炔不溶于池中的，池中的蒸气能稍为溶于池中的（30 ml/L）；乙炔不必和肾脏中的的钙紧密结合，而池中的蒸气能和钙紧密结合；乙炔不必被细胞的组织利用耗尽，而池中的蒸气可以被细胞的组织利用。

所以当部份界气气很高时，乙炔被很不沮丧地摁不入药剂的组织中的去，可它长期在伺机逃脱以促成胁迫，如果此时快要部份界气力增加，的组织器官中的都的乙炔就就会被拘押进不入肾脏，可乙炔也不受肾脏待不见，所以它就只能在肾脏总括的构成一个一个凹凸不平张力，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减气病的原理。

由此可知 4 这是一个小脑，橙色的是小脑凹凸不平的冠状动脉结缔组织，结缔组织中的都可看不到一个个凹凸不平张力。这是尸检，说道明池中的上病真就会死人！

减气病不正全身多脾脏包括小脑干系统（小脑、小脑干、池中的肿小脑干及结缔组织），其中的小脑干不止表现最为严重，可造成了截瘫，不正小脑的症状和液体栓塞完全相同。减气病和液体栓塞有时难以区别，两者可伴随不存在。

因为的组织向结缔组织拘押液态需要一定时间，减气病举例来说道愈演愈烈在浮造出池中的面的半全程到 1 全程之间，而不像液态栓塞这么急。减气病的部份科手术方案和液体栓塞相似，要注意的是病征不作用作直改授飞机转运，否则在高陆上气气变得不够低，肾脏中的不够容易构成凹凸不平张力。

磷中的毒

在池中的下吸不入灌装池中的蒸气，肾中的都的磷分气就会改授高。过高的磷分气就会产生肾池中的肿，这也是我们时时用作呼吸机不必长时间打纯磷的道理。

对于小脑干系统，过高的磷分气也有有害，池中的上者有有可能愈演愈烈头晕、恶心和发作，如果池中的上工作人员在池中的中的都愈演愈烈发作将极其危险，并且救援工笔记也是进退两难，捞人不必不算快，捞快了就会愈演愈烈上述的气气幸而和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管大块

搜索文献，可以注意到池中的上和气管大块有明确的因果建立联系，不止结缔组织有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体成因始终没有人研究可信，有可能和池中的下高气气迫颈部结缔组织、在池中的中的都转腿及液态栓子破坏结缔组织壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时忽视这不该是个结缔组织大块，但造出乎意料是个功能障碍结缔组织的气管瘤，上网搜索确实完全相同的登革热很少，仅有一例完全相同可能会：

47 岁男性，因池中的蒸气耗损急速改授上池中的面，他昏迷 40 分钟后再次造经常出现，但造经常出现剧烈头痛，在当地按照气气幸而部份科手术。2 天后他赴美不入住当地养老院中，医生好好 CT 注意到是腹膜下腔造出血，遂行 DSA，注意到小脑前交通网气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（由此可知 5），其肾癌成因不一定可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都示意小脑前交通网气管上的气管瘤

后记

踩绳幸而腰部，游泳幸而下巴，踩池中的幸而眼球，民族运动总有潜在受幸而的安全性。而说道到池中的上民族运动大家就比较陌生了，这项民族运动在国际上作准备的人慢慢地增多（比如我同事），它是一项潜在安全性很高的民族运动，生物学医生需要对池中的上有害有所探究，才不至于像我一样遇到病童手足无措。

而池中的上初学者应当举动民族运动有所眷顾，决定池中的上前要对自己胸部现况有正确分析；下池中的后仍要要听从专业知识工作人员指挥，不必擅自行动；结束池中的上后要继续判读自己胸部的现况，如有不适要幸而去养老院中求诊。

期盼这篇文章没有人吓坏我同事的，合理性来说道池中的上是一项较好的民族运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千翌年